电大资源网《内科护理学》形成性考核册作业3答案
最近更新：2020-04-12
【内科护理学】形考作业三：
1．说明慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施。
本题主要考查的是患有慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施，具体从以下5个方面说明：
1)观察血压和水肿的变化，水肿部位有无扩大，程度是否加重，每天测量体重，可以反映水钠潴留情况。准确记录24小时出入量。
2)让病人参与制定限制液体及盐的摄入的计划，给予低盐(小于
进食以米饭、馒头等干食物为主，控制水的入量小于1500mL／d。尿量大于1000mL，无水肿者，不宜限水。
3)药物护理：遵医嘱定时服药，使用氢氯噻嗪、速尿时，注意排尿过多，可引起低钾血症。
4)监测病情变化，定时测量生命体征及血电解质水平，发现问题应及时向医生报告。
5)向病人说明由于肾衰竭肾脏不能调节体内水、钠平衡，因此需按医嘱规定摄入水盐，以减轻水肿、降低血压，不按医嘱规定，进水盐过多，血压、水肿不易控制，且使肾功能进一步受损。
注意：临床工作中，患者病情有所差异，而且在不同的时间有所变化，因此饮食护理措施也应该有所不同，随病情的变化有所调整。
2．简述输血发生溶血反应时急性重症临床表现及处理原则。
本题主要考查的是输血发生溶血反应时急性重症临床表现及处理原则。
急性重症临床表现：寒战、高热、面色湘红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DIC甚至造成死亡。
处理原则：立即停止输血，监测各项生命指标，做好各项检查予以确诊；及时治疗（出现溶血性休克要纠正休克，遵医嘱静脉注入地塞米松或氢化考的松、升压药多巴胺、输血浆或右旋糖酐以补充血容量，少尿者可静脉注射速尿、20％甘露醇以达利尿目的）。
注意：本题只是简述题，要求回答简洁准确，不必详细阐述。
3．简述糖尿病临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育。
本题主要考查的是糖尿病临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育。
临床表现：1型糖尿病多发生在青少年，起病急，症状重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型多见40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓，症状较轻。代谢紊乱症候群：典型的多尿、多饮、多食、体重减轻“三多一少”症状。
并发症：
1）慢性：大血管病变（
主要表现为大、中动脉粥样硬化）；微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病）；神经病变（常累及周围神经和自主神经）；糖尿病足（与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的踝关节或踝关节以下的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。是截肢、致残的主要原因。）
2）急性：糖尿病酮症酸中毒(DKA)；非酮症高渗性糖尿病昏迷；感染。
治疗要点：糖尿病教育，饮食治疗，体育锻炼，监测血糖，药物治疗，酮症酸中毒的处理，对症支持。
健康教育：为患者及其家属讲解有关糖尿病的知识，使其认识到本病为终身疾病，其慢性并发症危害严重，但有效控制血糖可延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，使患者树立治病信心。
注意：应教育患者及家属饮食控制、适量运动、加强血糖自我监测等生活方式改变的重要性，并教给患者饮食控制、运动、自我监测血糖、掌握胰岛素注射技术、口服降糖药物服用的方法和注意事项，自我保护、防止感染等方面的知识，使之配合。
4．男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确珍为再障，由于血小板为20×109／L而急诊人院，请写出威胁病人生命的护理诊断一潜在并发症：脑出血的预期目标、护理措施及评价。
本题考查的是关于再生性障碍贫血的综合分析题：
目标：防止脑出血的发生；血小板计数上升至正常。
护理措施：(1)病情观察：密切注意血细胞和血小板计数检查结果。另外可以观察患者的皮肤和粘膜。
(2)保持身心休息：限制活动，嘱多卧床休息以防出血加重，且要静心养病、避免受刺激，积极配合治疗。
(3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以减少对黏膜损伤，餐前后可用冷苏打漱口水含漱。
(4)药物护理：遵医嘱给予病人丙酸睾丸酮100 mg，每日—次，该类药物不良反应向病人说明，且鼓励病人坚持用药。
(5)输血护理：遵医嘱输新鲜血可补充血小板，严重贫血可输浓缩红细胞。输血操作应严格按程序进行，并密切观察输血反应。
评价：
患者皮下出血明显减少，血小板数已上升为50×109／L，未发生脑出血。
