电大资源网《内科护理学》形成性考核册作业2答案

 【内科护理学】形考作业二：

1．简述对肝硬化患者腹水的护理。

本题主要考查的是对肝硬化患者腹水的护理，主要包括以下三个方面：

① 轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保 持皮肤清洁。③腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体 征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

注意：病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

2．简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。

本题主要考查的是肝性脑病的诱因、护理，以及对肝性脑病患者的健康教育。

诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。

护理要点：密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（

控制蛋白质摄入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。

健康教育：(1)病人意识清醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进行预防肝性脑瘸的知识教育，

如合理的饮食、不滥用伤肝药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。

(2)护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象，应及时就诊，以及早治疗。

3．简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。

本题主要考查的是对急性胰腺炎患者的护理和健康教育。

护理要点：密切监测病情（

生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药）。

健康教育：(1)向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。教育患者养成良好的饮食习惯，

如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。

(2)指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避免此病的再发。

4．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。

本题主要考查的是对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。

护理措施：卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高热患者给予物理和药物降温；通过各种办法减轻疼痛。

预防复发的措施：肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫生及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医。

注意：患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。

5、男，18岁，2周末发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院。经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检：心、肺(－)，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音(+)，腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。

本题主要考查的是关于肾病综合症的综合病例分析题。

(1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。

(2)饮食、饮水护理：

蛋白质0.8～1.0g／(kg·d)(其中60％以上为优质蛋白)，供给充足热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3g／d；高度水肿而尿量少者应严格控制水入量，准确记录出入量。

(3)皮肤护理：

保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤；经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间，以免药液外溢。

(4)预防感染：

加强口腔护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，避免与上呼吸道感染者接触。

(5)用药护理：

遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明服药5周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失，应遵医嘱用药；注意观察药物不良反应如定时测体温、血压，检测血糖等。