电大2403《外科护理学》在线形考任务四答案（课程号：01489）

 

：男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。 

1).病人目前出现的问题是 

{AA.早期倾倒综合征;BA.晚期倾倒综合征;CA.十二指肠残端破裂;DA.吻合口梗阻;EA.胃排空延迟} 

2).早期倾倒综合征的原因，正确的是 

{AA.吻合口梗阻引起;BA.食物排空过快引起;CA.胃肠炎症引起;DA.吻合口梗阻;EA.胃排空延迟} 

3).晚期倾倒综合征又称为 

{AA.高血糖综合征;BA.低血糖综合征;CA.低钾血症综合征;DA.高钾血症综合征;EA.术后感染综合征} 

4).为缓解病人的症状，正确的处理措施是 

{AA.胃肠减压;BA.禁食补液;CA.以流食为主;DA.使用镇静剂;EA.餐后平卧20分钟} 

5).毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是 

{AA.胃排空延迟;BA.切口感染;CA.十二指肠残端破裂;DA.吻合口梗阻;EA.倾倒综合症} 

：男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃P130次/分R24次/分BP80/60mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。目前的治疗原则？护理要点。 

1).病人最可能的诊断是 

{AA.外伤性脾破裂、失血性休克;BA.外伤性肝破裂、失血性休克;CA.外伤性胃破裂、失血性休克;DA.外伤性肠破裂、失血性休克;EA.外伤性胰脏破裂、失血性休克} 

2).目前的治疗原则是 

{AA.抗休克＋急诊手术;BA.观察病情＋择期手术;CA.保守治疗;DA.手术治疗;EA.抗休克＋观察病情} 

3).此时最重要的护理措施是 

{AA.平卧位;BA.定期测血压;CA.注意保暖;DA.定时测尿量;EA.遵医嘱补液} 

4).此时不正确的护理措施是 

{AA.吸氧;BA.置热水袋保暖;CA.休克体位;DA.测中心静脉压;EA.输液} 

5).提示病人病情危重的重要指标是{AA.表情淡漠;BA.皮肤苍白;CA.尿量减少;DA.血压下降;EA.全身广泛出血} 

：男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。 

1).该病人诊断为 

{AA.腹股沟斜疝;BA.腹股沟直疝;CA.股疝;DA.脐疝;EA.切口疝} 

2).拟行疝成形术，为避免术后复发，术前准备中最重要的措施是 

{AA.灌肠;BA.治疗便秘;CA.练习床上排便;DA.备皮;EA.麻醉前用药} 

3).腹外疝术后护理不正确的是 

{AA.平卧3天，膝下垫一软枕;BA.术后当日可进流食;CA.预防感染;DA.预防术后出血;EA.早期下床活动} 

4).术后当天患者宜采用的体位是 

{AA.半卧位;BA.端坐位;CA.斜坡卧位;DA.头低脚高卧位;EA.平卧位，膝、髋关节微曲} 

5).预防术后阴囊血肿的措施是 

{AA.平卧位，膝部垫软枕;BA.术后早期卧床休息;CA.切口用砂袋压迫并托阴囊;DA.避免术后便秘;EA.咳嗽时按压伤口} 

：男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术入院。 

1).此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括 

{AA.河南林县人;BA.吸烟50年，每日1包;CA.平时喜食腌制食品;DA.其弟因食管癌去世;EA.身高1.75m，体重50kg} 

2).此病人术前最主要的问题是 

{AA.营养失调：低于机体需要量;BA.清理呼吸道无效;CA.潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸;DA.焦虑;EA.知识缺乏} 

3).术前减轻食管黏膜水肿的措施是 

{AA.术前禁食;BA.营养支持;CA.纠正水电解质酸碱失衡;DA.加强口腔卫生;EA.术前3天温盐水洗胃} 

4).食管癌根治术后病人 

{AA.胃肠功能未恢复前需要禁食;BA.胃肠功能未恢复前可给予肠内营养;CA.待肛门排气、拔除胃管后，当日可进流食;DA.饭后最好平卧;EA.睡眠时应去枕} 

5).食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是 

{AA.避免胃液返流;BA.减轻食管黏膜水肿;CA.防止进食后呼吸困难;DA.防止晚期吻合口瘘;EA.防止恶心、呕吐} 

：女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 

1).根据公式计算，该病人术前基础代谢率为 

{AA.38;BA.43;CA.45;DA.49;EA.53} 

2).该病人术后可能出现的并发症是 

{AA.甲状腺危象;BA.呼吸困难;CA.双侧喉返神经损伤;DA.双侧喉上神经外支损伤;EA.单侧喉返神经损伤} 

3).该甲亢患者术前准备最重要的是 

{AA.测定基础代谢率;BA.心理护理;CA.喉镜检查;DA.心电图检查;EA.服用抗甲状腺药物} 

4).病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是 

{AA.阿托品;BA.普萘洛尔;CA.硫氧嘧啶;DA.甲状腺素片;EA.复发碘化钾} 

5).术后护理措施错误的是 

{AA.取半卧位;BA.观察生命体征;CA.注意颈部肿胀;DA.观察发音和进食;EA.服用甲状腺素片并每日查血象} 

：女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。 

1).病人目前主要的护理诊断/问题，错误的是 

{AA.疼痛：与手术切口有关;BA.（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关;CA.自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关;DA.潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等;EA.潜在并发症：双侧上肢水肿} 

2).病人术后第1天护理措施不正确的是 

{AA.将患肢固定于胸壁;BA.保持伤口引流管通畅;CA.患侧上肢避免外展，保持内收姿势;DA.注意观察患侧肢端的血液循环;EA.禁止在患侧手臂测血压、输液} 

3).如果观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示 

{AA.皮瓣下出血;BA.腋部血管受压;CA.引流管堵塞;DA.胸带加压包扎过松;EA.伤口感染} 

4).术后3～5天可以指导患者 

{AA.活动手指及腕部;BA.开始肘部活动;CA.开始做上举动作;DA.做上臂全范围关节活动;EA.把患侧手指高举过头} 

5).术后有利于伤口愈合的护理措施是 

{AA.加强口腔护理;BA.术后3天帮助患者活动患肢;CA.鼓励咳嗽;DA.半卧位;EA.保持皮瓣下负压引流通畅} 

：女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 

1).该病人最可能的医疗诊断为 

{AA.胆道蛔虫伴感染;BA.急性坏疽性胆囊炎;CA.胆总管结石症;DA.胆囊穿孔腹膜炎;EA.急性梗阻性化脓性胆管炎} 

2).目前治疗原则是 

{AA.观察病情+择期手术;BA.抗休克+保守治疗;CA.腹腔镜胆囊切除术;DA.抗休克+观察病情;EA.抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻} 

3).术后T管护理正确的是 

{AA.下床活动时引流袋应高于腰部;BA.T管阻塞时应加压冲洗;CA.胆总管下段阻塞时引流量增多;DA.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄;EA.T管造影显示通畅即可拔管} 

4).胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 

{AA.腹痛和黄疸减轻，引流量增多;BA.体温正常，引流量增多;CA.食欲好转，黄疸消退，引流量减少;DA.上腹胀痛，引流量骤减;EA.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化} 

5).T管拔除最重要的指征是 

{AA.无引流液引出;BA.引流液颜色正常;CA.大便颜色正常，食欲好转;DA.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛;EA.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化}